Phó chủ nhiệm Tần không nói gì, quay sang liếc nhìn vị bác sĩ điều trị kia.

Bác sĩ điều trị lập tức đứng ra giải thích:

"Chủ nhiệm Tần, lúc bệnh nhân nhập viện chúng tôi đã khám lâm sàng rất kỹ. Điểm McBurney ấn đau không điển hình, phản ứng dội không rõ ràng, kết quả CT cũng không thấy ruột thừa bất thường. Ý kiến hội chẩn của khoa nội tiêu hóa cũng nghiêng về hội chứng ruột kích thích."

Phó chủ nhiệm Tần gật đầu, sau đó quay sang Lục Thần:

"Cậu nghe thấy rồi đấy. Khám lâm sàng không điển hình, chẩn đoán hình ảnh không có gì bất thường, hội chẩn của khoa nội tiêu hóa cũng ủng hộ chẩn đoán của chúng tôi. Cậu dựa vào đâu mà cho rằng đây là viêm ruột thừa?"

"Dựa vào phán đoán lâm sàng của tôi." Lục Thần đáp.

Câu này vừa thốt ra, sắc mặt mấy bác sĩ bên khoa ngoại tổng quát liền thay đổi.

Một bác sĩ nội trú, trong buổi đi buồng liên khoa, trước mặt bao nhiêu người như thế này.

Lại dám nói dựa vào phán đoán lâm sàng của bản thân để bác bỏ chẩn đoán của cả một khoa do chủ nhiệm dẫn đầu.

Gan đúng là to bằng trời.

Khóe miệng phó chủ nhiệm Tần hơi nhếch lên.

Nụ cười chẳng có chút thiện ý nào.

Mà là cái nhìn dò xét của kẻ bề trên.

"Cậu tên Lục Thần đúng không? Chính là cái cậu Lục Thần chặn bọn côn đồ đang nổi trên mạng dạo gần đây à?"

"Vâng."

"Tôi nghe nói kỹ thuật khâu vết thương của cậu khá lắm, rất có tiếng ở khoa cấp cứu."

"Cảm ơn chủ nhiệm Tần."

"Nhưng khâu tốt không có nghĩa là cậu đủ tư cách nghi ngờ kết quả chẩn đoán của khoa khác. Người trẻ tuổi có nhiệt huyết là chuyện tốt, nhưng cũng phải biết nhìn hoàn cảnh, cậu thấy đúng không?"

Nói đến nước này thì đã chẳng còn là thảo luận học thuật đơn thuần nữa.

Đây rõ ràng là đang dằn mặt.

Hơn nữa cách dằn mặt lại rất cao tay.

Khen trước rồi ép sau, khiến cậu tự biết khó mà lui.

Nếu lúc này Lục Thần lùi một bước, nói một câu "chủ nhiệm Tần dạy phải", thì chuyện này coi như êm xuôi.

Nhưng Lục Thần không hề lùi bước.

"Chủ nhiệm Tần, tôi hiểu ý ông, nhưng tôi vẫn giữ nguyên phán đoán của mình. Bệnh nhân này cần phải kiểm tra kỹ hơn về vấn đề ruột thừa."

Nụ cười trên môi phó chủ nhiệm Tần vụt tắt.

Ông ta nhìn sang Lý Sâm:

"Chủ nhiệm Lý, bác sĩ nội trú của khoa anh được dạy dỗ tốt thật đấy, rất có chính kiến."

Lời này rõ ràng là mỉa mai châm chọc.

Lý Sâm liếc nhìn Lục Thần, sau đó quay sang phó chủ nhiệm Tần:

"Người trẻ mà, có suy nghĩ thì cứ để cậu ấy nói, đúng sai thế nào thì thảo luận sau."

"Được, vậy chúng ta cùng thảo luận xem sao."

Phó chủ nhiệm Tần bước tới trước giường bệnh, đích thân khám lâm sàng cho bệnh nhân thêm lần nữa.

Tay ông ta ấn vào điểm McBurney ở vùng bụng dưới bên phải bệnh nhân.

"Đau không?"

"Hơi đau một chút ạ." Bệnh nhân đáp.

"Mức độ đau thế này so với cơn đau bụng bình thường của anh thì sao?"

"Cũng tưa tựa thế, lúc đau lúc không."

Phó chủ nhiệm Tần nhấc tay lên, rồi đột ngột buông ra.

Kiểm tra phản ứng dội.

"Lúc tôi buông tay ra có thấy đau không?"

"Không đau lắm ạ."

Phó chủ nhiệm Tần đứng thẳng người dậy, quay sang nhìn Lục Thần:

"Cậu thấy rồi đấy, điểm McBurney ấn đau không điển hình, phản ứng dội âm tính. Đây mà là biểu hiện của viêm ruột thừa à?"

Lục Thần không hề bị kết quả này làm cho dao động.

"Biểu hiện triệu chứng của viêm ruột thừa mãn tính đợt cấp có thể không điển hình. Đặc biệt là với những bệnh nhân có thể trạng hơi béo hoặc vị trí ruột thừa bị biến dị, điểm McBurney ấn đau có thể không rõ ràng, nhưng điều đó không có nghĩa là không bị viêm.""Vậy cậu khám thử xem."

Phó chủ nhiệm Tần lùi lại nhường chỗ.

"Cậu tìm triệu chứng dương tính của viêm ruột thừa cho tôi xem nào."

Đây rõ ràng là một lời thách thức.

Nếu Lục Thần khám ra, chẳng khác nào vả thẳng vào mặt phó chủ nhiệm Tần.

Còn nếu không tìm ra, hắn sẽ tự chuốc lấy nhục nhã.

Tình thế tiến thoái lưỡng nan.

Nhưng Lục Thần không hề do dự, bước thẳng lên trước.

Hắn đứng bên giường bệnh, nhìn bệnh nhân.

"Chú ơi, cháu kiểm tra một chút, có thể sẽ hơi khó chịu, chú chịu khó một lát nhé."

"Được."

Lục Thần đặt tay lên vùng bụng dưới bên phải của bệnh nhân.

Hắn không ấn trực tiếp vào điểm McBurney.

Trước tiên, hắn thực hiện nghiệm pháp cơ thắt lưng chậu.

Hắn cho bệnh nhân nằm nghiêng sang trái, thụ động duỗi thẳng đùi phải, rồi kéo khớp háng phải gập ra sau quá mức.

"Chú có thấy đau không?"

Bệnh nhân hơi nhíu mày.

"Đau một chút."

Sau đó, hắn chuyển sang nghiệm pháp cơ bịt trong.

Hắn cho bệnh nhân nằm ngửa, gập đùi phải lại, rồi thụ động xoay khớp háng phải vào trong.

"Thế này thì sao ạ?"

"Ừm, cũng hơi đau."

Lục Thần đứng thẳng người dậy.

"Cả nghiệm pháp cơ thắt lưng chậu và nghiệm pháp cơ bịt trong đều cho kết quả dương tính."

Hắn quay sang nhìn phó chủ nhiệm Tần.

"Hai nghiệm pháp này dương tính chứng tỏ ruột thừa có thể nằm ở vị trí tiểu khung hoặc sau manh tràng."

"Với ruột thừa ở những vị trí này, việc ấn điểm McBurney không thấy đau điển hình là chuyện bình thường, nhưng không có nghĩa là ruột thừa không có vấn đề."

Sắc mặt phó chủ nhiệm Tần lập tức thay đổi.

Không phải kiểu khó chịu vì bị vả mặt, mà là thực sự bất ngờ.

Ông không ngờ một bác sĩ nội trú lại có thể đưa ra phán đoán như vậy.

Nghiệm pháp cơ thắt lưng chậu và nghiệm pháp cơ bịt trong là những phương pháp khám lâm sàng bổ trợ chuyên dùng khi vị trí ruột thừa bị biến dị.

Giáo trình đại học có dạy, nhưng trên thực tế lâm sàng, rất ít bác sĩ chủ động thực hiện.

Bởi vì đa số các ca viêm ruột thừa đều có triệu chứng ấn đau tại điểm McBurney và phản ứng dội rất điển hình, hoàn toàn không cần dùng đến hai nghiệm pháp này.

Chỉ khi kết quả khám lâm sàng không rõ ràng, người ta mới cần đến chúng để hỗ trợ chẩn đoán.

Mà bệnh nhân này lại rơi đúng vào trường hợp không điển hình đó.

Phó chủ nhiệm Tần im lặng vài giây.

Vị bác sĩ chủ trị đứng bên cạnh bắt đầu sốt ruột.

"Chủ nhiệm Tần, tỷ lệ dương tính giả của hai nghiệm pháp này cũng không hề thấp."

"Cậu im đi." Phó chủ nhiệm Tần gắt.

Bác sĩ chủ trị lập tức im bặt.

Phó chủ nhiệm Tần nhìn lại Lục Thần.

"Ý cậu là, vị trí ruột thừa của bệnh nhân này có thể bị biến dị nằm ở tiểu khung hoặc sau manh tràng, dẫn đến các triệu chứng điển hình không rõ ràng, đúng không?"

"Đúng vậy, tôi đề xuất nên cho bệnh nhân chụp CT cản quang hoặc siêu âm ruột thừa để xác nhận."

Phó chủ nhiệm Tần không trả lời ngay.

Ông đang suy nghĩ.

Nếu Lục Thần đúng, điều đó có nghĩa là hướng chẩn đoán và điều trị suốt một tuần qua của khoa ngoại tổng quát đã sai hoàn toàn.

Một bác sĩ nội trú lại đi sửa sai chẩn đoán cho cả khoa ngoại tổng quát của một bệnh viện tuyến đầu.

Quả thực là mất mặt quá lớn.

Nhưng nếu Lục Thần sai, việc chụp CT cản quang cũng chẳng mất mát gì.

Phó chủ nhiệm Tần đưa ra quyết định.

"Sắp xếp chụp CT cản quang đi, làm ngay chiều nay."

Ông quay sang liếc nhìn vị bác sĩ chủ trị dưới quyền.

"Cậu đi kê phiếu chỉ định đi."

"Chủ nhiệm Tần, chuyện này..."

"Kê đi."

Bác sĩ chủ trị không dám ho he thêm lời nào, đành quay người đi ra ngoài.

Phó chủ nhiệm Tần lại nhìn về phía Lục Thần.“Nếu kết quả CT chứng minh không phải viêm ruột thừa thì sao?”

Vẻ mặt Lục Thần rất bình tĩnh.

“Nếu không phải, tôi sẽ trực tiếp xin lỗi ông và cả ê-kíp.”

“Được, dám làm dám chịu.”

Trong giọng điệu của phó chủ nhiệm Tần pha thêm chút vi diệu, không phải thù địch, mà là hứng thú.

“Vậy nếu đúng thì sao?”

“Nếu đúng, tôi đề nghị phẫu thuật càng sớm càng tốt.”

“Cậu mổ à?”

Câu này được phó chủ nhiệm Tần đột ngột buông ra.

Nghe như nói đùa, nhưng lại không hẳn là đùa.

Lý Sâm đứng bên cạnh lên tiếng:

“Chủ nhiệm Tần đùa rồi, để một bác sĩ nội trú mổ chính ngay tại khu nội trú của khoa ông sao?”

“Tôi không đùa.”

Phó chủ nhiệm Tần nhìn Lục Thần, ánh mắt mang theo sự dò xét.

“Tôi nghe nói cậu từng làm phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa, ca mà chủ nhiệm Lý đích thân làm phụ một ấy, 23 phút không chảy một giọt máu, có thật không?”

Tin tức truyền đi nhanh vậy sao?

Lục Thần liếc nhìn Lý Sâm.

Vẻ mặt Lý Sâm không hề thay đổi.

“Là thật ạ.” Lục Thần đáp.

“Vậy nếu kết quả CT chứng minh là viêm ruột thừa, cậu có dám mổ một ca ngay tại phòng mổ của khoa ngoại tổng quát chúng tôi không?”

Khóe miệng phó chủ nhiệm Tần hơi nhếch lên.

“Tôi có thể sắp xếp cho toàn khoa đến dự khán.”

Toàn khoa dự khán.

Bốn chữ này có sức nặng không hề nhỏ.

Ý đồ của phó chủ nhiệm Tần rất rõ ràng.

Nếu chẩn đoán của Lục Thần là đúng, ông ta sẽ để hắn mổ trước mặt toàn khoa.

Mổ tốt, Lục Thần sẽ nổi danh.

Mổ hỏng, người mất mặt không chỉ có mỗi Lục Thần, mà còn kéo theo cả khoa cấp cứu và phó viện trưởng Tăng.

Đây là một cái bẫy.

Triệu Nhã Cầm đứng phía sau khẽ kéo vạt áo Lục Thần.

Ý cô là: Đừng bốc đồng.

Nhưng Lục Thần đã lên tiếng.

“Được ạ.”

Phó chủ nhiệm Tần mỉm cười.

“Tốt, vậy đợi kết quả CT ra rồi tính tiếp. Chậm nhất là bốn giờ chiều nay tôi sẽ thông báo cho cậu.”

Buổi đi buồng đến đây coi như kết thúc.

Rời khỏi khoa ngoại tổng quát, cả nhóm im lặng sải bước dọc hành lang.

Triệu Nhã Cầm là người đầu tiên không nhịn được lên tiếng.

“Cậu to gan thật đấy.”

Lục Thần không nói gì.

“Cậu có biết toàn khoa dự khán nghĩa là gì không? Trên dưới khoa ngoại tổng quát có hơn ba mươi bác sĩ, y tá sẽ nhìn chằm chằm cậu mổ. Chỉ cần xảy ra một chút sơ sót nhỏ thôi, đám người đó có thể phóng đại lỗi lầm lên gấp mười lần rồi đồn ầm khắp bệnh viện đấy.”

“Tôi biết.”

“Biết mà cậu vẫn đồng ý à?”

“Vì tôi chắc chắn bệnh nhân đó bị viêm ruột thừa.”

Triệu Nhã Cầm há miệng định nói gì đó, nhưng cuối cùng lại thôi.

Lý Sâm đi tít phía trước, nãy giờ vẫn im lặng.

Mãi đến khi vào thang máy, ông mới lên tiếng:

“Làm được thì làm, không được thì rút, đừng cố đấm ăn xôi. Tôi có thể đứng ra gánh hậu quả cho cậu.”

“Không cần chủ nhiệm phải gánh đâu ạ.”

Lý Sâm liếc nhìn hắn.

“Được, vậy để tôi xem sao.”